Características demográficas de pacientes con enfermedad de pie-mano-boca. Serie de casos atípicos / Demographic characteristics of patients with hand-foot-and-mouth disease. Atypical cases series

La enfermedad de pie-mano-boca es un exantema frecuente en la niñez. Se han descrito varios tipos de lesiones de distribución generalizada en casos atípicos, aunque los datos sobre la predilección respecto de la localización de estas lesiones son insuficientes. Nuestro objetivo fue describir las características demográficas de los pacientes con esta enfermedad y caracterizar las localizaciones de las lesiones en pacientes con erupciones atípicas, tratadas en un centro ambulatorio de dermatología de un hospital pediátrico, entre noviembre de 2011 y agosto de 2013. Se incluyen a 67 pacientes en el estudio. La edad media de los pacientes fue de 34 meses con predominio de varones (60%). Todos los pacientes tuvieron erupciones en la boca, las manos y los pies. Los niños <24 meses se vieron afectados en la zona cubierta por el pañal y las extremidades, con un compromiso significativamente mayor en los que tenían entre 24 y 48 meses y en los >48 meses (p <0,0001 y p= 0,011, respectivamente). Ninguno de los pacientes tuvo complicaciones sistémicas graves.

Hand-foot-and-mouth disease (HFMD) is a common childhood exanthem. Various types of lesions and widespread distribution in atypical cases have been described, but data on the predilection of lesion localizations in atypical cases are insufficient. We aimed to describe the demographic features of patients with HFMD, and to characterize lesion localizations in patients with atypical eruptions treated at an outpatient dermatology clinic of a pediatric hospital, between November 2011 and August 2013.The study included 67 patients. Mean age of the patients was 34 months and there was a male predominance (60%). All the patients had eruptions on hands, feet, and mouth. Children aged <24 months had involvement of the diaper area and extremities, which was significantly higher than those aged 24-48 months and >48 months (P < 0.0001 and P= 0.011, respectively). None of the patients had serious systemic complications.

United States-Mexico cross-border health insurance initiatives: Salud Migrante and Medicare in Mexico / Iniciativas transfronterizas de seguro de salud entre México y los Estados Unidos: Salud Migrante y Medicare en México

While U.S. health care reform will most likely reduce the overall number of uninsured Mexican-Americans, it does not address challenges related to health care coverage for undocumented Mexican immigrants, who will remain uninsured under the measures of the reform; documented low-income Mexican immigrants who have not met the five-year waiting period required for Medicaid benefits; or the growing number of retired U.S. citizens living in Mexico, who lack easy access to Medicare-supported services. This article reviews two promising binational initiatives that could help address these challenges-Salud Migrante and Medicare in Mexico; discusses their prospective applications within the context of U.S. health care reform; and identifies potential challenges to their implementation (legal, political, and regulatory), as well as the possible benefits, including coverage of uninsured Mexican immigrants, and their integration into the U.S. health care system (through Salud Migrante), and access to lower-cost Medicare-supported health care for U.S. retirees in Mexico (Medicare in Mexico).

Aunque la reforma del sector sanitario de los Estados Unidos muy probablemente reducirá el número global de ciudadanos estadounidenses de origen mexicano sin cobertura de atención de la salud, esta reforma no afronta los problemas relacionados con esta cobertura para los inmigrantes mexicanos indocumentados, quienes seguirán sin tener seguro aun tras la aplicación de las medidas de la reforma; para los inmigrantes mexicanos documentados de bajos ingresos que no han cumplido el período de espera de cinco años requerido para recibir las prestaciones de Medicaid; o para el número cada vez mayor de ciudadanos estadounidenses jubilados que viven en México y no pueden acceder con facilidad a los servicios de Medicare. En este artículo se analizan dos iniciativas binacionales prometedoras que podrían ayudar a afrontar estos retos: Salud Migrante y Medicare en México. Se tratan además sus futuras aplicaciones dentro del contexto de la reforma del sector sanitario de los Estados Unidos y se señalan los posibles retos para su ejecución (legales, políticos y reglamentarios), al igual que las posibles prestaciones, como la cobertura de los inmigrantes mexicanos no asegurados y su integración en el sistema de atención de la salud de los Estados Unidos (mediante Salud Migrante), y el acceso a atención de la salud de bajo costo, con el apoyo de Medicare, para los jubilados estadounidenses residentes en México (Medicare en México).